Die nasopharyngeale Kolonisation mit Streptococcus pneumoniae ist von zentraler Bedeutung für die Pathogenese invasiver Pneumokokken-Infektionen (IPD) und die Entwicklung einer etwaigen antimikrobiellen Resistenz. In Zypern werden Kinder sowohl mit PCV10- als auch PCV13-Konjugatimpfstoffen geimpft. Im Rahmen einer von Dezember 2023 bis Mai 2024 durchgeführten Querschnittsstudie wurden Kinder im Alter von sechs Monaten bis sechs Jahren im Rahmen ambulanter Besuche auf eine Streptococcus-pneumoniae-Besiedlung hin untersucht.

Die Serotypisierung der Isolate erfolgte mittels Multiplex-Polymerase-Kettenreaktion, Latexagglutination und, wenn nötig, durch Ganzgenomsequenzierung. Bei den gefundenen Isolaten überwiegten Nicht-Impfstoff-Typen, darunter 15B, 23A, 23B, 24, 6C und 15A. Die meisten Isolate (68 %) wurden von den verwendeten Pneumokokken-Impfstoffen nicht erfasst. Es wurden Resistenzen gegenüber Erythromycin (54,32 %), Tetracyclin (37,28 %) und Clindamycin (31,65 %) ermittelt. Bemerkenswert ist das Vorliegen einer Multiresistenz bei 28,94 % der Isolate. Diese fand sich hauptsächlich bei den Serotypen 24, 15A und 19A.

Die Autorinnen und Autoren der Studie schließen aus den Untersuchungen, dass trotz Pneumokokken-Konjugatimpfung die Kolonisation im Nasen-Rachen-Raum bei Kindern in Zypern weiterhin hoch ist und eine Dominanz von Nicht-Impfstoff-Serotypen sowie eine erhebliche antimikrobielle Resistenz vorliegt.

Kommentar:
Seit Längerem ist das sogenannte Replacement-Phänomen bekannt und wird seit Einführung der Pneumokokken-Konjugatimpfstoffe beobachtet: Im Impfstoff enthaltene Serotypen werden durch Nicht-Impfstoff-Serotypen nach der Impfung im Nasopharynx „ersetzt“. Mit Sorge muss betrachtet werden, dass die Kolonisation im Nasen-Rachen-Raum nun hauptsächlich durch Nicht-Impfstoff-Serotypen erfolgt. Die ermittelte Resistenzlage ist besorgniserregend, allerdings wurden antimikrobielle Substanzen getestet, die zur Behandlung von Pneumokokken-Infektionen sicherlich nicht in erster Linie eingesetzt werden sollten. Aus den gefundenen Daten ergibt sich die Notwendigkeit eines engmaschigen Monitorings.

→Literatur
Vassiliadou G I et al. (2026) Characteristics of Streptococcus pneumoniae colonising Cypriot children during a period of high PCV10 and PCV13 vaccine coverage: serotypes and antimicrobial resistance. BMC Infect Dis https://doi.org/10.1186/s12879-026-13924-0

Autor
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Knuf


Erschienen in: Kinderärztliche Praxis, 2026; 97 (5) Seite 329