Ist der Ct-Wert im Rahmen einer SARS-CoV-2-Diagnostik mittels RT-PCR eine hilfreiche Größe für Beschäftigte im Gesundheitswesen, um den Zeitpunkt der Rückkehr zum Arbeitsplatz festzulegen? Dazu hat eine amerikanische Forschergruppe Mitarbeiter des Gesundheitswesens mehrfach getestet.

Der Cycle-Threshold (Ct) ist eine theoretische Größe bei der Quantifizierung von DANN-Molekülen während einer Real-­Time-Quantitative-PCR (RT-PCR). Die Höhe des Ct-Wertes ist abhängig vom verwendeten Verfahren, von den eingesetzten Reagenzien und deren Verdünnungen sowie Probennahme, Probenkonservierung und Vorbehandlung. Grundsätzlich gilt, je größer der Ct-Wert, desto geringer die Infektiosität.

Um festzustellen, ob der Ct-Wert im Rahmen einer SARS-CoV-2-Diagnostik mittels RT-PCR eine hilfreiche Größe („Strategie“) für Beschäftigte im Gesundheitswesen zur Festlegung des Zeitpunktes der Rückkehr zum Arbeitsplatz sein kann, hat eine amerikanische Forschergruppe 12 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Gesundheitswesens mehrfach getestet. Die Ct-Werte wurden mit dem Genesungsfortschritt korreliert. Die verstrichene Zeit bis zu einer negativen RT-PCR variierte von 7 bis 57 Tagen (median 34,5 Tage), initial niedrige Ct-Werte korrelierten mit einer kürzeren Genesungszeit (r = -0,80; p = 0,002).

Unter Berücksichtigung des Ct-Wertes, welcher ein Maß für die Viruslast darstellt, kann leichter eine Entscheidung getroffen werden, wann SARS-CoV-2-Infizierte im Gesundheitswesen wieder an ihren Arbeitsplatz zurückkehren können.

Kommentar:
Auch wenn Ct-Werte von 30 und höher als Indikator für „fehlende Infektiosität“ angesehen werden, liegen doch Daten vor, dass die Ermittlung der Ct-Werte test- und laborabhängig ist. Eine hinreichende Sicherheit ergibt sich aus der Kombination von klinischen Symptomprotokollen, dem subjektiven Befinden der Mitarbeiter­innen und Mitarbeiter sowie der möglicherweise sequenziell ermittelten Ct-Werte. Die Autoren der vorliegenden Fallserie schließen aus ihren Daten, dass insbesondere bei Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern in sensiblen Bereichen Vorsicht geboten ist.

Literatur
Domeracki S, Clapp RN et al. (2020) Cycle Threshold to tesr Positivity in COVID-19 for Re-turn to Work Clearance in Health Care Workers. JOEM 62: 889


Autor
Univ.-Prof. Dr. med. Markus Knuf, Worms


Erschienen in: Kinderärztliche Praxis, 2021; 92 (6) Seite 379